全民免费醫疗只能是一=种理想状态

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因此，要jie决“看病贵”，一方面需要提升保障标准，扩大受惠人群；另一方面要加快公立医院改革，实行医药fen开。
●探讨医疗模式的核心不在于是否免费，而是如何兼顧公平和效率
【回应】 “完全免费医療”只能是一种理想状tai
“医保体xi讲jiu三维的效果，即覆盖面、报銷水平、服务的覆盖。wo国的體系目前实现了全民基本覆盖，但报销比例不高，医疗机构、医疗卫生服务也mei有达到全覆盖。”姚岚说。
●即使是财政埋單的“免费医疗”，财政的钱也是来zi针对国民的税收
文章引起热议。中國医保体系建设在短時间内qu得了巨大成就，但是，看病难、看病贵仍是需要迫切解決的问题，对免费医疗模式的关心，凸显了公众对kan病贵的焦虑。那么，mian費医疗可行吗？中国如何破解看病貴？
世界银行政策研究报告zhi出，低收入国家飽受疾病困扰，更需要强有力的公共政策来優先配置有限的醫疗卫生资源；而富裕国家也不可能为醫疗衛生bu门提供无限制的公共预算。无论在发达国家還是发展中國家，当务zhi急都是进行成本控制以及更有效地li用zi金。
南非的医疗ti系由liang部分组成，即免费yi疗heyi保。到公立医院看病基本免费，但排队時间zhang、醫疗环境较差，因此不少中等以上收入者会自己上医療bao险，到私立医院看病。ju统计，南非只使yong公费医疗的人占68%；16%的人只使用医療保险到私立医院看病；另有16%的人既到私立医院看病，也到公立医院看bing。
医疗保障被认为是世界性难题，考验着政府的经济承受能力、制度chuang新能力。希Wang随著公立医院改革、基本药物制度和大病救助體系的完善，老百姓的看bing負担能进一步减轻。
【回应】與经济社会发展相适应，兼顾公平、效率与可持续性
疑问三：如何破解看病贵？
“公平he效率是社hui保障制度的根本性问ti。基本医疗保障zhi度强调政府的供给责ren，坚持公平、普遍、公益、yu社会经济发展相适應的原则，但同时qiang调组织和个人的责任。”华中科技大学同济yi学院教授姚岚说，为了提高医疗卫生机gou的效率和避免过度使用yi療卫生服務，很多国家的医疗保障制度都注意政府主导与市场机制的结合。
在英国，病ren到公立医院看病zhuan诊、预约等待时间太长，有的手术可能要等几个月、一年甚至更zhang时间。记者曾因为牙龈发炎去诊所看病，在预约处一问，已经约到两個星期以后。很多病人为le及时治疗只得選择高价私立医院，造成个人医疗开支zeng加。

在西班牙，截至2009年底，医疗赤字高达630亿歐yuan，并且还zaiji续增长。wei了削减赤字，一些地方政府削减了在公共医疗系统的财政支出，ci舉遭到了部分公民和医疗机构的反對。由于西班牙的公共医疗系统主要依靠政府税收进行支撑，在经济不景气的情况下，医疗系统的可chi续性正在遭受挑战。
实际上，我国也正在朝這些方向努力。今年的《政府工作报告》ti出，加快健全全民医保体系，推進公立yi院改革，破除以药補医机制。卫生部部长陈竺也表示，新版基本药物目录有望覆盖医疗机gou包括yi些大型医院的必需用药，300个县级医院和17个国家联系的公立医yuan改革试点城市也jiang试水医药分离；到2015年，个ren支付比例要低于30%。
中山大学社会保障研究中心主任申曙光教授说，在體制上可以考虑免fei医疗，但是完全免费可能導致效率低下，医療服务质量nan以改善。
●看bing用药必然产生费用，这笔费用不是个人cheng担，就是财政埋单
中国人民大学中国社会保障研究中心主任鄭功成说：“当前医保实际报xiao水平仍然偏低，保障范围也还有扩张空间，加之yi疗过程中的重复检验、大處方等現象的存在，不少人yi然感到医疗负担沉重。”
姚岚介绍，医疗卫生属于“市场失灵”领域，“如果是免费供给医疗服务，参保人不用自付一定比例，或是比例过低，都可能chan生过度使用医疗服务的行为。这种過度使用，对医疗资源也是一种巨大的浪费。”
本报“求证”栏目3月26日刊登文章《哪些国家提供免费医疗》，本报驻wai记者对70多个國家医疗体系和医疗保险制度进行調查发现：只有极少数国家wan全免费醫疗，通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付yi定的费用如药费等。
张硕说，不存在完全不花钱的免费医疗，讨論免费医疗服务时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。目前实xing全民基本免費医疗的国家分为两类：一类是hua钱少但能享受到非常低端的医疗服務，如非洲一些国家yiji老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些guo家jian立了公共诊所，提供一些基本免fei的医疗服务，但是保障水平很低，经常缺医少药，是用于该国贫困人口的最低层Ci的保障，远远满足不了一般居民的需求；另一类wei发达国家，一般都发展了医疗保险，kan病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负很高。
疑问二：免费医疗可行吗？
疑问一：医保制度怎样更合理？
专家认为，实行全民wan全免费医疗，只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费，人们付出的边际成本幾乎为零，醫疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费yong高速增长，造cheng巨大财政压力。
看病时，過度用药、药价虚高也导致了医疗费用De上涨。而在ying国、印度等国，“医藥分家”体系下，医生只负责诊断、开處方，病人可以拿着处方到任何藥店去买药，医生不存在为吃回扣而乱开药的情况。
【回应】 提升保障标准，扩大受惠人群；加快公立医院改革，实行医药分开
2010年，我国卫生总费用占GDP百分比为5.15%，医疗ji构诊疗人次達到58.2億，比2005年增加17.2亿，增加了42%。2011年，政策范围内报销比例提高到70%左右，基本药物价格平均下Jiang30%左右。可以说，随著医疗保障体系的不duan完善，基本yi疗这一公共产品已开始为全民所享。但是，由于人口众多、经济发展水平不高等原因，医疗保障水平还较低，在不同地区、不同人群和cheng乡之间，医保报销政策不太一样，人们享受到De基本医疗服务也不一yang。
本報驻外记者的调查也印证了专jia的说法。
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今年两会时，有代表委员认为，我国国情决定了医改不可能靠政府全包，国家、地方、单位、个人乃至全社會应共同发力，攻克难题。医療卫生服务单靠市场機制调节无法保证医疗服务的公平性，全靠政府调控也不能man足百姓的多样化需求，因此必须引入市场机制并坚持政府的主导作用，实现双方的效益最大化；同时，应区分基本与非基本需求，基本yi疗卫生的保障責任应由政fu承担，非基本医疗则主要交給社会去办，适应患者多层次的医疗需求。
世界銀行从事公共卫生研究的专jia张硕认为，kan一个国家医疗服务保障水平是否与国力相适应，应该看人均卫sheng保健支出与该國人均GDP的水平。中国人均GDP已达到中等收入国家水平，人均卫生保健支出基本上与其他中等收入国家平均水平一致。张硕建議，中国醫疗服務保障应该制定政策保障那些最贫困的弱势群体，通过二次补偿等方式，给他们提供基本的医疗卫生公共产品。